Сайт для врачей и фармацевтов
Карта сайта Сделать стартовой Добавить в избранное
Loading
Медицинский информационный портал
Мой путь в немецкую клинику

Немецкая медицина является для многих врачей одним из эталонов качества, надежности и мастерства. Это и неудивительно - мне, как хирургу, в своей повседневной клинической деятельно..


ПСИХУШКА ЗА ПОБЕГ ИЗ ДЕТДОМА

Две недели назад в Гражданскую комиссию по правам человека поступило очередное сообщение по поводу того, что 15-летнего подростка поместили из обычного детского дома в психиатриче..


Как сдавать PLAB экзамены

лицензии на работу врачом в Великобритании. Однако ему должна предшествовать успешная (с проходным баллом 7) сдача теста по английскому языку (IELTs)...


Новые горизонты терапевтического ультразвука

Наибольшие ожидания связаны c тромболизисом. Ультразвуковое воздействие на тромбированные сосуды инициирует и усиливает деполимеризацию тромба с повышением взаимодействия тромболит..


Охота на фармацевтов и врачей

Две трети судебных юристов США, зарабатывающих на процентах от отсуженных компенсаций пострадавшим, специализируются на "медицинских" процессах - исках к производителям лекарств и..


Каким быть ногтям медицинского работника

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обращает внимание на то, что искусственные акриловые ногти способствуют сохранению контаминации рук после использования мыла или содержа..


Клонирован мочевой пузырь

Клонирование человека - дилемма. Клонирование отдельных органов - мечта. Возможность менять старые, отработавшие, больные органы на новые будоражит умы и врачей, и пациентов. Актуа..


Фракция изгнания Фракция изгнания стресс фракции изгнания Дистресс тредмил-тест чрезпищеводная электрокардиостимуляция Ударный объем

3.14 Фракция изгнания и стресс

Стресс - то, из чего жизнь состоит. Может быть физиологическим, тогда все хорошо. Врачу чаще приходится встречаться с его нарушениями. Дистрессом, как окрестил его Г. Селье. Всякая болезнь - дистресс. В обязательном порядке. С соответствующими реакциями системы кровообращения, насосной функции левого желудочка и фракции изгнания, стало быть, тоже.
Болезнь, это не просто уклоненные функции, или, в пограничных случаях, потенциальные уклонения функций, но, обязательно, патологические реакции на стресс [15, 16]. Дистресс, другими словами. Как вне стресса измерить?
Потому и существуют в медицине, в кардиологии это правило, стресс-тесты. Ограничиваются они, к сожалению, некоторым их числом. Среди физических наиболее развиты велоэргометрия и тредмил-тест, электрофизиологических - чрезпищеводная электрокардиостимуляция. Есть еще медикаментозные, но о них специальным параграфом.
Для работника умственного труда, с ограниченными физическими возможностями физический стресс, как дистресс. Непривычный. Ему бы психические тесты. Но с тестами этими труднее. В терапевтической среде, разумеется.
Фракция изгнания в физическом стресс-тесте сегодня не редкость. Стресс-эхо, например. Очень важно проследить за изменениями ударной насосной функции левого желудочка. Как она себя ведет? Получается, постановка вопроса правильная. Только ответили на него предыдущими параграфами. Потому что стресс - это все изложенное, да еще в динамическом процессе. Трудно понять биомеханику переходных процессов в левом желудочке по одной фракции изгнания только. Да еще в отдельно вырванном цикле. Как никогда, должна в тандеме с поводком. Лучше, так обязательно и с ударным объемом.
Но тогда зачем она, фракция изгнания, в стресс-тесте? Ответ найти можно. Более того, нужна фракция изгнания здесь. Стресс-тест - не один раз, и на всю жизнь. Например, до и на этапах лечения. В сравнении поводок уже не совсем подходит. Ударный объем тоже. Размеры, все-таки, склонны меняться. И фракция изгнания здесь в самый раз.
Реакция на стресс-тест "комплектом" локальных механизмов - преднагрузкой, посленагрузкой, хронотропией, … Как эти механизмы соотносятся? Другие пути исследования, как не через стресс, существуют? Если у пациента вмешались в посленагрузку, реакция целостная как? Не по результирующим показателям, но по каждому, с местными механизмами связанному. Ясное дело - если результат в тягость другим, так, может быть, лучшие пути поискать. Пока есть время.

Вот узелки и получаются:
  1. фракция изгнания в оценке стресс-теста в чистом виде мало приемлема;
  2. фракция изгнания для сравнения результатов стресс-тестов в самый раз;
  3. стресс-тестов больше разных самых;
  4. стресс-тест - не только реакция на стресс, но инструмент в исследовании местных биомеханических механизмов сердца;
  5. результат вмешательства хорош, когда "удобно" всем; конкретным биомеханическим механизмам в особенности; стресс-тест, чтобы не в дистресс.




 Новости

« Март ´24 »
ПВСЧПСВ
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031
29


Партнеры




Vox populi - vox dei

Хотите ли Вы принимать участие в коротких интернет-опросах на медицинскую тематику?

Да
Нет


Результаты предыдущих голосований

Всегда ли вы находите ответы на ваши вопросы в Medicus Amicus?

 Да - 184 [75%]

 Нет - 60 [24%]


Всего голосов: 245



Medicus Amicus - это медицинский сайт, фотосайт, психологический сайт,
сайт постоянного медицинского образования, медицинская газета и даже медицинский журнал.
Все замечания и пожелания присылайте используя форму обратной связи
Все права защищены и охраняются законом.
© 2002 - 2024 Rights Management
Автоматизированное извлечение информации сайта запрещено.
Подробности об использовании информации, представленной на сайте
в разделе "Правила использования информации"