Мой путь в немецкую клинику
Немецкая медицина является для многих врачей одним из эталонов качества, надежности и мастерства. Это и неудивительно - мне, как хирургу, в своей повседневной клинической деятельно..
| ПСИХУШКА ЗА ПОБЕГ ИЗ ДЕТДОМА
Две недели назад в Гражданскую комиссию по правам человека поступило очередное сообщение по поводу того, что 15-летнего подростка поместили из обычного детского дома в психиатриче..
| Как сдавать PLAB экзамены
лицензии на работу врачом в Великобритании. Однако ему должна предшествовать успешная (с проходным баллом 7) сдача теста по английскому языку (IELTs)...
| Новые горизонты терапевтического ультразвука
Наибольшие ожидания связаны c тромболизисом. Ультразвуковое воздействие на тромбированные сосуды инициирует и усиливает деполимеризацию тромба с повышением взаимодействия тромболит..
| Охота на фармацевтов и врачей
Две трети судебных юристов США, зарабатывающих на процентах от отсуженных компенсаций пострадавшим, специализируются на "медицинских" процессах - исках к производителям лекарств и..
| Каким быть ногтям медицинского работника
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обращает внимание на то, что искусственные акриловые ногти способствуют сохранению контаминации рук после использования мыла или содержа..
| Клонирован мочевой пузырь
Клонирование человека - дилемма. Клонирование отдельных органов - мечта. Возможность менять старые, отработавшие, больные органы на новые будоражит умы и врачей, и пациентов. Актуа..
|
| Фракция изгнания
Фракция изгнания стресс фракции изгнания Дистресс тредмил-тест чрезпищеводная электрокардиостимуляция Ударный объем
3.14 Фракция изгнания и стресс
Стресс - то, из чего жизнь состоит.
Может быть физиологическим, тогда все хорошо. Врачу чаще приходится встречаться с его нарушениями. Дистрессом, как окрестил его Г. Селье. Всякая болезнь - дистресс. В обязательном порядке. С соответствующими реакциями системы кровообращения, насосной функции левого
желудочка и фракции изгнания, стало быть, тоже.
Болезнь, это не просто уклоненные функции, или, в пограничных случаях, потенциальные уклонения функций, но, обязательно, патологические реакции на стресс [15, 16].
Дистресс, другими словами. Как вне стресса измерить?
Потому и существуют в медицине, в кардиологии это правило, стресс-тесты. Ограничиваются они, к сожалению, некоторым их числом. Среди физических наиболее развиты велоэргометрия
и тредмил-тест, электрофизиологических - чрезпищеводная электрокардиостимуляция. Есть еще медикаментозные, но о них специальным параграфом.
Для работника умственного труда, с ограниченными физическими возможностями физический стресс, как дистресс. Непривычный. Ему бы психические тесты. Но с тестами этими труднее.
В терапевтической среде, разумеется.
Фракция изгнания в физическом стресс-тесте сегодня не редкость. Стресс-эхо, например. Очень важно проследить за изменениями ударной насосной функции левого желудочка.
Как она себя ведет? Получается, постановка вопроса правильная. Только ответили на него предыдущими параграфами. Потому что стресс - это все изложенное, да еще в динамическом процессе. Трудно понять биомеханику переходных процессов в левом желудочке по одной фракции
изгнания только. Да еще в отдельно вырванном цикле. Как никогда, должна в тандеме с поводком. Лучше, так обязательно и с ударным объемом.
Но тогда зачем она, фракция изгнания, в стресс-тесте? Ответ найти можно. Более того, нужна фракция изгнания здесь. Стресс-тест - не один раз, и на всю жизнь.
Например, до и на этапах лечения. В сравнении поводок уже не совсем подходит. Ударный объем тоже. Размеры, все-таки, склонны меняться. И фракция изгнания здесь в самый раз.
Реакция на стресс-тест "комплектом"
локальных механизмов - преднагрузкой, посленагрузкой, хронотропией, … Как эти механизмы соотносятся? Другие пути исследования, как не через стресс, существуют? Если у пациента вмешались в посленагрузку, реакция целостная как? Не по результирующим показателям,
но по каждому, с местными механизмами связанному. Ясное дело - если результат в тягость другим, так, может быть, лучшие пути поискать. Пока есть время.
Вот узелки и получаются:
- фракция изгнания в оценке стресс-теста в
чистом виде мало приемлема;
- фракция изгнания для сравнения результатов стресс-тестов в самый раз;
- стресс-тестов больше разных самых;
- стресс-тест - не только реакция на стресс, но инструмент в исследовании местных биомеханических механизмов сердца;
- результат вмешательства хорош,
когда "удобно" всем; конкретным биомеханическим механизмам в особенности;
стресс-тест, чтобы не в дистресс.
|
|
Новости 
