Мой путь в немецкую клинику
Немецкая медицина является для многих врачей одним из эталонов качества, надежности и мастерства. Это и неудивительно - мне, как хирургу, в своей повседневной клинической деятельно..
| ПСИХУШКА ЗА ПОБЕГ ИЗ ДЕТДОМА
Две недели назад в Гражданскую комиссию по правам человека поступило очередное сообщение по поводу того, что 15-летнего подростка поместили из обычного детского дома в психиатриче..
| Как сдавать PLAB экзамены
лицензии на работу врачом в Великобритании. Однако ему должна предшествовать успешная (с проходным баллом 7) сдача теста по английскому языку (IELTs)...
| Новые горизонты терапевтического ультразвука
Наибольшие ожидания связаны c тромболизисом. Ультразвуковое воздействие на тромбированные сосуды инициирует и усиливает деполимеризацию тромба с повышением взаимодействия тромболит..
| Охота на фармацевтов и врачей
Две трети судебных юристов США, зарабатывающих на процентах от отсуженных компенсаций пострадавшим, специализируются на "медицинских" процессах - исках к производителям лекарств и..
| Каким быть ногтям медицинского работника
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обращает внимание на то, что искусственные акриловые ногти способствуют сохранению контаминации рук после использования мыла или содержа..
| Клонирован мочевой пузырь
Клонирование человека - дилемма. Клонирование отдельных органов - мечта. Возможность менять старые, отработавшие, больные органы на новые будоражит умы и врачей, и пациентов. Актуа..
|
| Фракция изгнания
Фракция изгнания регионарная сократимость левого желудочка серьезная тема. локальные нарушения структуры функций аневризма нарушения регионарной сократимости регионарные функции фракции изгнания насосной функции мешковидная аневризма левое предсердие регургитация многопозиционное сканирование метод конечных элементов объемы фракцию изгнания festina lentae
3.12 Фракция изгнания и регионарная сократимость левого желудочка
Регионарная сократимость - серьезная тема. Особенно при патологических состояниях сердца, связанных с локальными нарушениями структуры и функций. Например, при аневризме [1, 7, 17].
Не являются, к счастью, нарушения регионарной сократимости темой настоящей книги. Останавливаться на них per se поэтому не будем.
Важно, как отражаются регионарные функции на фракции изгнания. Чтобы цену ее лучше познать. Чтобы умело распорядиться в клинических приложениях.
Проблема вот в чем. Фракция изгнания -
некоторая глобальная характеристика ударной насосной функции левого желудочка. В смысле, сколько крови желудочком за цикл выбрасывается. Вне зависимости, одинаково, или нет, его регионы в этом процессе. И все они на фракцию изгнания, или нет. Потому что, например, если у
пациента мешковидная аневризма, так она, растягиваясь в систолу, будет принимать на себя часть изгоняемой желудочком же крови. Выброшенная как-бы из желудочка кровь поделится на три части:
- в аорту;
- в левое предсердие (регургитация);
- в "мешок" (область мешковидной аневризмы), оставаясь в желудочке.
Вот Вам и фракция изгнания. Вроде бы хороша. Но танцует левый желудочек на месте. Бестолковая у него и фракция изгнания. А если еще масла в огонь - улучшили фракцию изгнания,
а улучшение в "мешок". Сие есть хорошо?
Попала в зону измерений линейных показателей желудочка, используемых для вычисления фракции изгнания, область с нарушениями регионарной сократимости, и результат
будет распространен на его ударную насосную функцию в целом. Показатель-то глобальной сократимости. Желудочка как органа. Никак не его части. Ошибка или нет? Рис. 3.3.1 более чем демонстративен.
В таких случаях, вне сомнений,
многопозиционное сканирование и метод конечных элементов в самый раз, чтобы как можно точнее определить объемы и фракцию изгнания. Если же возможности нет, а чаще ее именно нет, попытаться хотя бы, например, дать две крайние - наиболее высокую и низкую оценки фракции изгнания.
И понимать, что истинная фракция не просто между ними где-то, но "плавает".
Вот и получается:
- не в масть фракции изгнания нарушения регионарной сократимости;
- соотносить надо фракцию
изгнания с регионарной сократимостью;
- если не удается, обычно не удается, точнее определить фракцию изгнания, надо дать ее верхнюю и нижнюю оценки;
- осторожнее следует быть
с интерпретацией фракции изгнания, достижениями в ее изменениях, чтобы не оказались случайно псевдодостижениями;
festina lentae.
|
|
Новости 
