Сайт для врачей и фармацевтов
Карта сайта Сделать стартовой Добавить в избранное
Loading
Медицинский информационный портал
Мой путь в немецкую клинику

Немецкая медицина является для многих врачей одним из эталонов качества, надежности и мастерства. Это и неудивительно - мне, как хирургу, в своей повседневной клинической деятельно..


ПСИХУШКА ЗА ПОБЕГ ИЗ ДЕТДОМА

Две недели назад в Гражданскую комиссию по правам человека поступило очередное сообщение по поводу того, что 15-летнего подростка поместили из обычного детского дома в психиатриче..


Как сдавать PLAB экзамены

лицензии на работу врачом в Великобритании. Однако ему должна предшествовать успешная (с проходным баллом 7) сдача теста по английскому языку (IELTs)...


Новые горизонты терапевтического ультразвука

Наибольшие ожидания связаны c тромболизисом. Ультразвуковое воздействие на тромбированные сосуды инициирует и усиливает деполимеризацию тромба с повышением взаимодействия тромболит..


Охота на фармацевтов и врачей

Две трети судебных юристов США, зарабатывающих на процентах от отсуженных компенсаций пострадавшим, специализируются на "медицинских" процессах - исках к производителям лекарств и..


Каким быть ногтям медицинского работника

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обращает внимание на то, что искусственные акриловые ногти способствуют сохранению контаминации рук после использования мыла или содержа..


Клонирован мочевой пузырь

Клонирование человека - дилемма. Клонирование отдельных органов - мечта. Возможность менять старые, отработавшие, больные органы на новые будоражит умы и врачей, и пациентов. Актуа..


Терапевтическая эффективность малых доз аторвастатина у пациентов с аортокоронароным шунтированием и без него по влиянию на липидный спектр крови Терапевтическая эффективность малых доз аторвастатина у пациентов с аортокоронароным шунтированием и без него по влиянию на липидный спектр крови

Терапевтическая эффективность малых доз аторвастатина у пациентов с аортокоронароным шунтированием и без него по влиянию на липидный спектр крови

Гунаева-Кручина О.А

Актуальность проблемы
  • Аторвастатин является гиполипидемическим препаратом с противовоспалительным действием, который положительно влияет на качество и продолжительность жизни у пациентов с атеросклерозом и хронической ишемической болезнью сердца (ХИБС).
  • Он единственный среди синтетических статинов показал высокую эффективность в крайне широком диапазоне дозировок, от 5 до 80 мг в сутки.
  • В низких дозировках 5-10 мг в сутки обладает хорошим терапевтическим эффектом как в первичной, так и вторичной профилактике атеросклероза и его осложнений.
Цель исследования
  • Разработка предложений по повышению терапевтической эффективности и лечения хронической ишемической болезни сердца c подбором оптимальных доз аторвастатина у пациентов с аортокоронарным шунтированием (АКШ) и без него на основе изучения индивидуальных реакций на препарат с учетом типа дислипопротеидемий
Объект наблюдения
  • 25 пациентов - 22-мужчин и 3-женщины
  • Возраст - от 43 - 68 лет
  • Без АКШ - 9
  • АКШ- 16
  • перенесли ИМ до операции АКШ 10 пациентов
    • 6-Q+ и
    • 4 -Q-
  • 25 пациентов - сочетание умеренной артериальной гипертензии (АГ) и ХИБС
  • 5 пациентов (мужчин) после АКШ- сахарный диабет II тип
Классификация на группы, терапия
  • классы дислипопротеидемий по Фридериксону
    • Без АКШ
      • 2а - 5 пациентов
      • 4 - 4 пациента
    • АКШ
      • 2а - 10 пациентов
      • 4 - 6 пациентов
  • Терапия до включения в исследование
    • Пациенты АКШ
      • Принимаемые статины до АКШ
        • Симвастатин - 12
    • Пациенты без АКШ статины до начала исследования не принимали
  • Терапия аторвастатином после включения в исследование
    • Без АКШ – 16 пациентов
    • АКШ - 9 пациентов
Оцениваемые показатели
  • липидный спектр крови перед включением в исследование и 1 раз каждые последующие 2 месяца
    • Общий холестерин - ОХ (ммоль/л)
    • Липопротеиды очень низкой плотности - ЛПОНП (ммоль/л)
    • Липопротеиды низкой плотности - ЛПНП ммоль/л)
    • Липопротеиды высокой плотности - ЛПВП (ммоль/л)
    • Триглицериды - ТГ (ммоль/л)
    • Коэффициент атерогенности - КА
    Динамика исследуемого уровня общего холестерина у пациентов без и с АКШ
    Динамика исследуемого уровня общего холестерина у пациентов без и с АКШ


    Исходный уровень ОХ был повышен у всех 9 пациентов без АКШ и у 16 пациентов с АКШ в классах дислипидемий 2 А и 4 , положительный эффект аторвастатина наблюдался у всех пациентов после месяца приема препарата, к 3-му визиту терапевтическая эффективность во всех исследуемых группах пациентов.


    Динамика показателей липопротеидов очень низкой плотности у пациентов без АКШ и с АКШ
    Динамика показателей липопротеидов очень низкой плотности у пациентов без АКШ и с АКШ


    Исходный уровень ЛПОНП был повышен у всех 9 пациентов без АКШ и 16 пациентов с АКШ, снижение уровня ЛПОНП наблюдалось в обоих исследуемых группах пациентов, особенно в группе с АКШ класса 2А дислипидемии после 2-го и 3-го визитов


    Динамика показателей триглицеридов у пациентов без АКШ и с АКШ
    Динамика показателей триглицеридов у пациентов без АКШ и с АКШ


    Исходный уровень ТГ был повышен у всех пациентов без и с АКШ. Снижение уровня ТГ происходило во всех группах пациентов, значительное снижение отмечено после 2-го визита в классе 2А дислипидемий у пациентов с АКШ и без него


    Динамика показателей липопротеидов высокой плотности у пациентов без АКШ
    Динамика показателей липопротеидов высокой плотности у пациентов без АКШ


    Исходный уровень ЛПВП был понижен у всех 9 пациентов без АКШ и 16 пациентов с АКШ, повышение уровня ЛПВП наблюдалось у всех пациентов классов дислипидемий 2 А и 4, особенно у пациентов с АКШ


    Динамика показателей коэффициента атерогенности у пациентов без АКШ и с АКШ
    Динамика показателей коэффициента атерогенности у пациентов без АКШ и с АКШ


    Исходный уровень КА был повышен у всех пациентов с АКШ и без него, снижение уровня КА наблюдалось у всех исследуемых групп пациентов в классах 2А и 4дислипидемий, достижение терапевтического эффекта отмечалось у всех пациентов двух групп пациентов ко второму визиту.


    ВЫВОДЫ
    • Аторвастатин по терапевтическому действию у пациентов, с аортокоронарным шунтированием и без него оказывается эффективным уже в минимальной дозировке 5-10 мг
    • Терапевтическая эффективность по влиянию на липидный спектр наблюдается у всех пациентов, независимо от исходного типа и степени дислипопротеидемии и независимо от перенесенного оперативного лечения. При этом у большей части пациентов как с аортокоронарным шунтированием так и без него гиполипидемический эффект наступает в первый месяц приема препарата и абсолютно у всех – спустя два месяца от начала терапии
    • Пациентам с более медленным наступлением гиполипидемического эффекта следует рекомендовать более высокие начальные дозы аторвастатина с учетом его терапевтического эффекта малыми дозами
    Перспективы дальнейших исследований
    Достижение желаемого терапевтического эффекта и индивидуальность гиполипидемического действия аторвастатина у пациентов без и с аортокоронарным шунтированием указывает на целесообразность дальнейших исследований, как относительно разработки индивидуальных нормативов доз препарата, так и изучения связей в гиполипидемическом и клиническом эффектах препарата


  •  Новости

    « Август ´20 »
    ПВСЧПСВ
         12
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31
    09


    Партнеры




    Vox populi - vox dei

    Хотите ли Вы принимать участие в коротких интернет-опросах на медицинскую тематику?

    Да
    Нет


    Результаты предыдущих голосований

    В каком виде Вы предпочитаете читать книги по медицине?

     Только бумажные издания - 35 [12%]

     Предпочитаю бумажные, но согласен и в электронном виде - 94 [33%]

     Мне все-равно электронные или бумажные, лишь бы полезные - 101 [36%]

     Предпочитаю электронные, потому, что они дешевле бумажных аналогов - 51 [18%]


    Всего голосов: 282




    Medicus Amicus - это медицинский сайт, фотосайт, психологический сайт,
    сайт постоянного медицинского образования, медицинская газета и даже медицинский журнал.
    Все замечания и пожелания присылайте используя форму обратной связи
    Все права защищены и охраняются законом.
    © 2002 - 2020 Rights Management
    Автоматизированное извлечение информации сайта запрещено.
    Подробности об использовании информации, представленной на сайте
    в разделе "Правила использования информации"