ВТОРОЕ ПРИШЕСТВИЕ ТЕРАПИИ
Н.И. Яблучанский, О.Я. Бабак
Харьковский национальный университет им. В.Н. Каразина
НИИ терапии им. Л.Т. Малой АМН Украины
О втором пришествии терапии почему?
- Нетленна, никогда не уходила
- Неисчерпаема
- Развитие исчезновением показалось
- Новый виток развития сродни второму пришествию
- Акт второго пришествия зафиксирован присвоением Институту терапии имени ее основателя Любови Трофимовны Малой
Я намерен сообщить Вам новую истину
"Я намерен сообщить Вам новую истину, которой многие не поверят, и которую, может быть, не все из Вас постигнут... Врачевание не состоит в лечении болезни... Врачевание состоит в лечении самого больного".
М.Я. Мудров
Не против заболевания, а против страдания больного
"Вы делаете заключение, представляющее … не диагностику заболевания, а диагностику больного …
Вот эта-то индивидуализация каждого случая … и составляет задачу клинической медицины и … самое твердое основание лечения, направленного не против заболевания, а против страдания больного".
Д.Д. Плетнев
Кто-то посчитал терапию матрешкой
Вторая половина ХХ века - дифференциация наук, клинические не исключение
Из терапии "повытаскивали" почти все
Дифференциация, однако, - одна из модальностей развития, но не "растаскивания" терапии
Из терапии "вытащить" ничего не удалось
Разве не заметили?
Не матрешка и даже не рог изобилия
Больной, которого не "растаскать"
Болезни, которые не "картинки с выставки"
Неделимость здоровья и болезни
Возвращение в "земскую" медицину развитием семейного врача и врача общей практики
Развитие интегративных подходов, основанных на качестве и продолжительности жизни пациента
Знаете? Всяким тонким очень теперь точное имя найдено - суррогатные они!
В матрешке, если хотите, вся терапия - не рог изобилия, и ничего не "вытащить"
Только во время болезни
"Противопоставление патологического физиологическому, как и противопоставление здоровья болезни, с теоретической стороны не выдерживает критики и только во время болезни можно познать всю полноту и весь диапазон физиологических реакций".
И.В. Давыдовский
А не только отсутствие болезней
"Здоровье - состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствия болезней или физических дефектов".
ВОЗ
Болезнь начинается с того момента
"Нет соматических болезней без психических из них вытекающих отклонений, как нет психиатрических заболеваний, изолированных от психических симптомов...
Болезнь начинается с того момента, когда нарушается равновесие психического "Я".
Д.Д. Плетнев
Второе пришествие терапии
(некоторые индексы и шкалы)
Визуальная аналоговая шкала уровня здоровья
Индекс качества жизни
Индекс оценки отношения соматического пациента к состоянию своего здоровья
Опросник боли
Если следовать за пациенткой
(самое первое впечатление или когда за деревьями не видят леса)
Если следовать за пациенткой, можно много мелких болезней
понаходить … Но болезнь у нее одна, и "читается" по
цвету волос.
Самое первое впечатление
Не видеть метаболический синдром - придумывать много болезней. Но болезнь одна, из одной - терапевтической клиники.
Когда за деревьями не видят леса
Атеросклероз как системное заболевание
Одно заболевание - атеросклероз, одно лекарство - аторвастатин.
Миф об эссенциальной артериальной гипертензии
У пациента с эссенциальной артериальной гипертензией органические изменения мозга. Посему, к какой клинике отнести "эссенциальную"
артериальную гипертензию у этого пациента - вопрос.
Второе пришествие терапии или на "развалах" дифференциации
В жизни неделимый пациент с болезнью на молекулярно-организменном уровне, с сильной психофизиологической и социальной начинкой
На состояние здоровья и болезнь сильный пресс генетических и фенотипических факторов
Человек неделим и уникален во всем, болезнь - не исключение
В ведении пациента приоритет всем сторонам болезни и здоровья в их неделимости
В фундаменте понимания пациента, его здоровья и болезни, достижении высоких результатов врачебных вмешательств лежит терапия
|
Новости 
