Показатели вариабельности сердечного ритма и М-индексы при переходных процессах у здоровых добровольцев мужского и женского пола
П.А. Гарькавый

• Применение стандартной ВСР технологии в условиях покоя и при функциональных пробах ограничивается «Task force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use». Circulation 1996; 93: 1043-1065
• Стандартная ВСР технология неприменима при переходе из одного состояния в другое.
• На Факультете фундаментальной медицины профессором А.В. Мартыненко разработаны методы интегральной аппроксимации, расширяющие приложения ВСР и М- индексов при переходных процессах.

• Группа наблюдения:
  • 20 практически здоровых добровольцев
  • Возраст 20 ± 1,3 года
• Классификация подгрупп:
  • Лица мужского пола – 11 человек
  • Лица женского пола – 9 человек
• Условия проведения исследования:
  • утреннее время, за 24 часа ограничение кофе, алкоголя и лекарственных препаратов, за 30 минут ограничение физической нагрузки.
  • непрерывная регистрация показателей ВСР в течение 5 минутного интервала ЭКГ в клиностазе, при переходе из клиностаза в ортостаз, и в течение 5 минутного интервала ЭКГ в ортостазе.

• Показатели ВСР:
  • Общая мощность спектра (TP) – характеризует общую мощность регуляции
  • Мощность спектра очень низких частот (VLF) – характеризует мощность медленной регуляции (преимущественно гуморальное и симпатическое звено)
  • Мощность спектра низких частот (LF) – характеризует мощность средней регуляции (преимущественно симпатическое звено)
  • Мощность спектра высоких частот (HF) – характеризует мощность быстрой регуляции (преимущественно парасимпатическое звено)
  • Отношение мощностей низких и высоких частот (LF/HF).
• М-индексы оценивали с помощью следующей классификации:
  • М индекс - характеризует линейность или нелинейность, а также устойчивость или неустойчивость переходного процесса.
    • |М|<0.03- линейный, стационарный; 0.3>|М|>0.03- слабо нелинейный;
    • 3>|М|>0.3- нелинейный; |М|>3- сильно нелинейный.
    • М>0 – неустойчивый; М<0 – устойчивый.
  • М0 индекс - характеризует ускорение (если М0>0) или торможение
    • (если М0<0) при переходном процессе.
  • М1 индекс - характеризует расширение (если М1>0) или сжатие
    • (если М1<0) при переходном процессе.

  Показатели ВСР в клиностазе У мужчин ТР, VLF, HF выше, а LF/HF ниже, чем у женщин и LF сопоставимо. У мужчин стандартное отклонение всех показателей в два раза выше, чем у женщин.

  при переходе из клиностаза в ортостаз При переходном процессе TP значительно увеличивается у обоих полов преимущественно за счет VLF и LF. HF снижается у обоих полов, но у мужчин в большей мере. LF/HF увеличивается, в большей мере у мужчин. sd ТР сопоставимо у обоих полов. У мужчин sd (VLF, LF/HF) выше, а sd (LF, HF) ниже.

  в ортостазе В ортостазе ТР значительно снижается у обоих полов, преимущественно за счет VLF и HF. У мужчин HF незначительно ниже, чем у женщин. LF/HF значительно увеличивается у обоих полов, но у мужчин в большей степени. У мужчин sd (ТР, VLF, LF, LF/HF) выше, а sd HF ниже.

  М-индексы в клиностазе В клиностазе регуляторные процессы у обоих полов носят характер ускоряющихся (М0>0); расширяющихся (M1>0); слабо нелинейных (0.3>|М|>0.03) и неустойчивых (М0>0). У мужчин sd (M0, M1, M) выше, чем у женщин. при переходе из клино- в ортостаз При переходе выраженное ускорение (М0>0) и расширение (М1>0) регуляторных процессов более выражено у женщин. Нелинейность регуляторных процессов возрастатет, в меньшей мере у мужчин (3>|М|>0.3) и в большей - у женщин (|М|>3). Переходной процесс носит неустойчивый характер, более существенный у женщин. У мужчин sd (М0, М1, М) ниже.

  в ортостазе В ортостазе ускорение (М0>0) и расширение (М1<0) регуляторных процессов снижается, приобретая у мужчин сжимающий характер. Нелинейность у обоих полов снижается, наиболее сильно выраженная у женщин (мужчины - 0.3>|М|>0.03, женщины - |М|<0.03). Процесс приобретает устойчивый характеру мужчин (М1<0) и остается неустойчивым у женщин (М>0). У мужчин sd (М0, М1, М) выше.

  Общая мощность спектра (TP) У мужчин в клиностазе, во время перехода и в ортостазе среднее значение ТР выше, чем у женщин. У мужчин дисперсия ТР выше в клиностазе и ортостазе, а во время перехода ниже, чем у женщин. Вне зависимости от пола отмечается однотипная реакция ТР – повышение при переходе

  Мощность спектра очень низких частот (VLF) У мужчин во время перехода среднее значение и дисперсия VLF выше. В клиностазе и ортостазе значение и дисперсия VLF сопоставимы у обоих полов.

  Мощность спектра низких частот (LF) В клиностазе и ортостазе значение LF сопоставимо у обоих полов. У мужчин дисперсия LF выше. У мужчин во время перехода среднее значение и дисперсия LF ниже, чем у женщин. Наблюдается однотипность реагирования VLF и LF повышение при переходе и снижение в ортостазе.

  Мощность спектра высоких частот (HF) У мужчин в клиностазе среднее значение и дисперсия HF выше, а во время перехода ниже, чем у женщин. В ортостазе среднее значение и дисперсия сопоставимы у обоих полов.

  Отношение мощностей средних и высоких частот (LF/HF) В клиностазе среднее значение LF/HF сопоставимо у обоих полов. У мужчин дисперсия LF/HF выше. У мужчин во время перехода и в ортостазе среднее значение и дисперсия LF/HF выше. Наблюдается однотипность реагирования LF/HF – умеренное повышение при переходе и значительное увеличение в ортостазе

  М0 – индекс

  М1 - индекс У мужчин М0 ниже, а дисперсия МО в клино- и ортостазе М0 выше, а при переходе ниже. При переходе отмечается несколько более и мене характерных для лиц мужского и женского пола типов реагирования показателей, что может свидетельствовать о различных видах нормальной регуляции характерных для определенного пола. При оценке параметров ВСР гендерных различий такой же выраженности не обнаружено.

  М - индекс У мужчин в клиностазе М1 и М и дисперсия М1 и М выше, а при переходе ниже. У мужчин в ортостазе М1 и М ниже и имеет отрицательное значение, а дисперсия М1 и М выше.