Сайт для врачей и фармацевтов
Карта сайта Сделать стартовой Добавить в избранное
Loading
Медицинский информационный портал
Мой путь в немецкую клинику

Немецкая медицина является для многих врачей одним из эталонов качества, надежности и мастерства. Это и неудивительно - мне, как хирургу, в своей повседневной клинической деятельно..


ПСИХУШКА ЗА ПОБЕГ ИЗ ДЕТДОМА

Две недели назад в Гражданскую комиссию по правам человека поступило очередное сообщение по поводу того, что 15-летнего подростка поместили из обычного детского дома в психиатриче..


Как сдавать PLAB экзамены

лицензии на работу врачом в Великобритании. Однако ему должна предшествовать успешная (с проходным баллом 7) сдача теста по английскому языку (IELTs)...


Новые горизонты терапевтического ультразвука

Наибольшие ожидания связаны c тромболизисом. Ультразвуковое воздействие на тромбированные сосуды инициирует и усиливает деполимеризацию тромба с повышением взаимодействия тромболит..


Охота на фармацевтов и врачей

Две трети судебных юристов США, зарабатывающих на процентах от отсуженных компенсаций пострадавшим, специализируются на "медицинских" процессах - исках к производителям лекарств и..


Каким быть ногтям медицинского работника

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обращает внимание на то, что искусственные акриловые ногти способствуют сохранению контаминации рук после использования мыла или содержа..


Клонирован мочевой пузырь

Клонирование человека - дилемма. Клонирование отдельных органов - мечта. Возможность менять старые, отработавшие, больные органы на новые будоражит умы и врачей, и пациентов. Актуа..


Анализ вариабельности сердечного ритма при аритмиях Анализ вариабельности сердечного ритма при аритмиях

Анализ вариабельности сердечного ритма при аритмиях
А.Мартыненко, Н.Яблучанский
Харьковский национальный университет

Две записи с аритмиями


Две записи с аритмиями


ТР=14750 мс2
ТР=15290 мс2

Пациентка Л., 60 лет, аритмия, ФОБ.
Здоровый мальчик, 11 лет, юношеская аритмия.

Аритмия
  • Нарушение частоты сердечных сокращений – распространенное явление, наблюдаемое как в клинической практике, так и у практически здоровых людей, включая лиц с высокими функциональными возможностями (спортсменов).
  • Связывают:
    • с заметными структурными изменениями проводящей системы при любых заболеваниях сердца.
    • возможны как следствия интоксикации и при некоторых лекарственных воздействиях.
    • с индивидуальными врожденными особенностями проводящей системы, состояниями эндокринной системы, метаболическими нарушениями и т.п.
  • Наличие аритмий легко диагностируется с помощью ЭКГ.
  • В ВСР аритмические явления сопряжены с аномально большими значениями общей мощности (ТР>10000 мс2).
  • Высокое ТР и стохастический характер спектра делают невозможным традиционный спектральный анализ ВСР.
  • В тоже время как раз для таких состояний ССС и применяемых при нарушении сердечного ритма лечении было бы принципиально важным инструментом использование достижений технологии ВСР.
Математическая процедура анализа
  • Разложить ритмограмму на независимые источники
  • Оценить ошибку разложения
  • Минимум ошибки будет соответствовать истинному разделению ритмограммы на независимые источники
Модельная задача: 2 независимых источника
Объединение двух сигналов представляет собой перемежающийся сигнал от 2-х разночастотных гармонических источников: 1+0.2sin(10?t) и 2+0.2sin(20?t).

Модельная задача: 2 независимых источника


Разделение на 2 независимых сигнала
  • Ошибка разложения ?=0.2%
  • Разложение соответствует точному представлению независимых источников

    Разделение на 2 независимых сигнала


    Разделение на 3 и 4 независимых источника
    • Разделение исходного сигнала на 3 независимых источника позволяет точно определить истинные составляющие и минимизирует ошибку ?=0.2%.
    • Попытка разделения на 4 независимых сигнала снова максимизирует ошибку разложения ?=18.6%, т.к. в разложении получена комбинация сигналов от независимых источников.
    Ошибка разложения
    • 2 источника – ?=2.9%;
    • 3 источника – ?=1.7%;
    • 4 источника – ?=1.0%;
    • 5 источника – ?=18.2%.
    Спектры при выделении 2-х источников

    Спектры при выделении 2-х источников


    Спектры при выделении 4-х источников
    Спектры при выделении 4-х источников


    ТРгарм = 1220 мс2


    Спектры при выделении 4-х источников


    ТР = 4260 мс2


    Пример аритмии на фоне ХОБ

    Ритмограмма

    Ритмограмма


    Скатерограмма

    Скатерограмма


    Ошибка разложения
    • 2 источника – ?=2.2%;
    • 3 источника – ?=16.0%;
    • 4 источника – ?=21.1%.
    Спектры при выделении 2-х источников
    Спектры при выделении 2-х источников


    ТРгарм = 4190 мс2


    Спектры при выделении 2-х источников


    ТР = 7220 мс2


    Две записи с аритмиями
    Две записи с аритмиями


    • Пациентка Л., 60 лет, аритмия, ФОБ.
      TP=4190мс2
      L/H=0.31
    • Здоровый мальчик, 11 лет, юношеская аритмия.
      TP=1220 мс2
      L/H=0.7
    Выводы
    • Предложен математический метод, позволяющий использовать спектральные методы ВСР для анализа записей с аритмиями
    • Разработанный метод точно и достоверно разделяет смешанную модельную запись на независимые источники
    • При разделении на независимые источники реальных записей ВСР удается выделить гармонические и стохастические независимые источники, что подтверждает точность процедуры и адекватность ее результатов физиологическим представлениям о природе ВСР
    • Вычисленные для разделенных источников величины общей мощности хорошо коррелируют с ожидаемыми величинами ТР для данных возрастных групп
    • Дополнительного исследования требует вопрос о целесообразности включения стохастической компоненты спектра в оценку ТР, т.к. в анализе ВСР рассматривается регуляторное воздействие на источник гармонического сигнала – синусовый узел, то можно пытаться ограничиться только гармонической частью спектра
    Дополнение
    Анализ с пропуском данных

    Исходные ритмограмма и спектр

    Исходные ритмограмма и спектр


    Ритмограмма и спектр после исключения каждого 2-го наблюдения

    Ритмограмма и спектр после исключения каждого 2-го наблюдения


    Ошибка в вычислении ТР для разных пропусков в данных

    Ошибка в вычислении ТР для разных пропусков в данных



  •  Новости

    « Август ´20 »
    ПВСЧПСВ
         12
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31
    09


    Партнеры




    Vox populi - vox dei

    Хотите ли Вы принимать участие в коротких интернет-опросах на медицинскую тематику?

    Да
    Нет


    Результаты предыдущих голосований

    В каком виде Вы предпочитаете читать книги по медицине?

     Только бумажные издания - 35 [12%]

     Предпочитаю бумажные, но согласен и в электронном виде - 94 [33%]

     Мне все-равно электронные или бумажные, лишь бы полезные - 101 [36%]

     Предпочитаю электронные, потому, что они дешевле бумажных аналогов - 51 [18%]


    Всего голосов: 282




    Medicus Amicus - это медицинский сайт, фотосайт, психологический сайт,
    сайт постоянного медицинского образования, медицинская газета и даже медицинский журнал.
    Все замечания и пожелания присылайте используя форму обратной связи
    Все права защищены и охраняются законом.
    © 2002 - 2020 Rights Management
    Автоматизированное извлечение информации сайта запрещено.
    Подробности об использовании информации, представленной на сайте
    в разделе "Правила использования информации"