Мой путь в немецкую клинику
Немецкая медицина является для многих врачей одним из эталонов качества, надежности и мастерства. Это и неудивительно - мне, как хирургу, в своей повседневной клинической деятельно..
| ПСИХУШКА ЗА ПОБЕГ ИЗ ДЕТДОМА
Две недели назад в Гражданскую комиссию по правам человека поступило очередное сообщение по поводу того, что 15-летнего подростка поместили из обычного детского дома в психиатриче..
| Как сдавать PLAB экзамены
лицензии на работу врачом в Великобритании. Однако ему должна предшествовать успешная (с проходным баллом 7) сдача теста по английскому языку (IELTs)...
| Новые горизонты терапевтического ультразвука
Наибольшие ожидания связаны c тромболизисом. Ультразвуковое воздействие на тромбированные сосуды инициирует и усиливает деполимеризацию тромба с повышением взаимодействия тромболит..
| Охота на фармацевтов и врачей
Две трети судебных юристов США, зарабатывающих на процентах от отсуженных компенсаций пострадавшим, специализируются на "медицинских" процессах - исках к производителям лекарств и..
| Каким быть ногтям медицинского работника
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обращает внимание на то, что искусственные акриловые ногти способствуют сохранению контаминации рук после использования мыла или содержа..
| Клонирован мочевой пузырь
Клонирование человека - дилемма. Клонирование отдельных органов - мечта. Возможность менять старые, отработавшие, больные органы на новые будоражит умы и врачей, и пациентов. Актуа..
|
| Роль депрессии в клинике ишемической болезни сердца
депрессия роль депрессии ишемическая болезнь сердца Частота депрессии хронические формы ИБСь стабильная стенокардия напряжения кардиосклероз Качество жизни Госпитальная шкала тревоги депрессии HADS Шкала визуальных аналогов VAS Систолическое диастолическое артериальное давление САД ДАД Частота сердечных сокращений ЧСС Фракция выброса левого желудочка ФВ ЛЖ ВЭМ">
<meta name="revisit-after" content="депрессия роль депрессии ишемическая болезнь сердца Частота депрессии хронические формы ИБСь стабильная стенокардия напряжения кардиосклероз Качество жизни Госпитальная шкала тревоги депрессии HADS Шкала визуальных аналогов VAS Систолическое диастолическое артериальное давление САД ДАД Частота сердечных сокращений ЧСС Фракция выброса левого желудочка ФВ ЛЖ ВЭМ">
<meta name="robots" content="INDEX, FOLLOW">
<meta name="rating" content="Medicine">
<meta name="resource-type" content="document">
<meta name="distribution" content="global">
<meta name="type" content="www.medicusamicus.com">
<meta name="description" content="Роль депрессии в клинике ишемической болезни сердца">
<!--Begin HERE-->
<table width="100%" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr><td class="artlist">
<h1>Роль депрессии в клинике ишемической болезни сердца<br>
А.Л. Кулик</h1>
<b>Актуальность проблемы</b>
<ul>
<li> Частота депрессии у пациентов c ишемической болезнью сердца (ИБС) достигает по некоторым данным 31 %
<li>Депрессия влияет на качество жизни, течение и прогноз ИБС
</ul>
<b>Цель исследования</b>
<br>
Оценить влияние депрессии на совокупность клинических, психометрических, инструментальных и лабораторных показателей у пациентов с болевой формой хронической ИБС для разработки предложений по повышению эффективности терапии на стационарном этапе<br><br>
<b>Объект наблюдения</b>
<ul>
<li>74 пациента
<li>41 мужчина
<li>33 женщины
<li>средний возраст – 48,7±7,3 (M?sd) года
</ul>
<b>Критерии включения: хронические формы ИБС: стабильная стенокардия напряжения, кардиосклероз</b><br>
Критерии исключения: острые формы ИБС: нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда; синкопальные состояния, острые нарушения мозгового кровообращения, эндокринная патология <br><br>
<b>Методы исследования</b>
<ul>
<li>Качество жизни - общий индекс КЖ (ОИКЖ, баллы), шкала Ferrans & Power
<li>Уровень депрессии - Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS, баллы), шкала депрессии Гамильтона (HDRS, баллы)
<li>Общее самочувствие - Шкала визуальных аналогов (VAS, баллы)
<li>Систолическое и диастолическое артериальное давление (САД, ДАД, мм рт. ст.) - метод Короткова
<li>Частота сердечных сокращений (ЧСС, мин-1) - хронометрический метод
<li>Фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ, % по Teicholz) – эхоКГ - ультразвуковой сканнер «SIM 5000 plus» (Италия)
<li>Толерантность к физической нагрузке - субмаксимальный тест, прерывистый ступенчатовозрастающий протокол Bruce – ВЭМ - велоэргометр «Tunturi» (Финляндия)
<li>Индекс массы тела (ИМТ, безразмерная величина) - формула масса тела (кг) / квадрат роста (м2)
<li>Общий холестерин крови (ОХ, ммоль/л) и уровень липопротеидов низкой плотности (ЛПНП, ммоль/л) - колориметрический метод
</ul>
<b>Формирование групп и статистическая обработка данных</b>
<ul>
<li>Формирование групп пациентов – группа с депрессией (16 пациентов, HDRS > 7), группа без депрессии (58 пациентов, HDRS ≤ 7)
<li>Статистическая обработка данных с использованием параметрической статистики, пакеты Excel 2002 и Statistica 6.0
</ul>
<b>Депрессия и клиническая характеристика пациентов с болевой формой ИБС </b><br>
<table border="1">
<tr>
<td colspan="3">Показатели</td>
<td>Депрессия (16)</td>
<td>Без депрессии (58)</td>
</tr>
<tr>
<td rowspan="2">пол</td>
<td colspan="2">Мужской n (%)</td>
<td>6 (37,5%)</td>
<td>35(60%)</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">Женский n (%)</td>
<td>10 (62,5%)</td>
<td>23 (40%)</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3">Возраст, годы (M±sd)</td>
<td>46,7±6,1</td>
<td>49,4±7,0</td>
</tr>
<tr>
<td rowspan="3">ИБС</td>
<td rowspan="3">Стенокардия, ФК</td>
<td>I n (%)</td>
<td>7 (43,75%)</td>
<td>30 (51,8%)</td>
</tr>
<tr>
<td>II n (%)</td>
<td>5 (31,25%)</td>
<td>21 (36,2%)</td>
</tr>
<tr>
<td>III n (%)</td>
<td>4 (25%)</td>
<td>7 (12%)</td>
</tr>
<tr>
<td rowspan="6">ХСН</td>
<td rowspan="3">ФК</td>
<td>I n (%)</td>
<td>5 (31,25%)</td>
<td>19 (32,75%)</td>
</tr>
<tr>
<td>II n (%)</td>
<td>7 (43,75%)</td>
<td>10 (17,2%)</td>
</tr>
<tr>
<td>III n (%)</td>
<td>2 (12,5%)</td>
<td>5 (8,6%)</td>
</tr>
<tr>
<td rowspan="3">Стадия</td>
<td>I n (%)</td>
<td>3 (18,75%)</td>
<td>16 (27,58%)</td>
</tr>
<tr>
<td>II A n (%)</td>
<td>6 (37,5%)</td>
<td>11 (18,96%)</td>
</tr>
<tr>
<td>II Б n (%)</td>
<td>5 (31,25%)</td>
<td>7 (12%)</td>
</tr>
<tr>
<td colapsn="2">АГ</td>
<td colspan="2">n (%)</td>
<td>14 (87,5%)</td>
<td>48 (82,7%)</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" rowspan="3">Степень АГ</td>
<td>Мягкая n (%) </td>
<td>5 (31,25%)</td>
<td>24 (41,37%)</td>
</tr>
<tr>
<td>Умеренная n (%)</td>
<td>7 (43,75%)</td>
<td>19 (32,76%)</td>
</tr>
<tr>
<td>Тяжелая n (%)</td>
<td>2 (12,5%)</td>
<td>5 (8,62%)</td>
</tr>
</table> <br><br>
<b>Качество жизни и психометрические показатели в группах пациентов</b><br><br>
<div align="center"> <img src="data/images/depisch1-1.jpg" alt="Качество жизни и психометрические показатели в группах пациентов"></div><br>
<br>
<b>ЧСС, САД и ДАД в группах пациентов</b><br>
<div align="center"> <img src="data/images/depisch1-2.jpg" alt="ЧСС, САД и ДАД в группах пациентов"></div><br>
*- различия в данных между группами пациентов недостоверны
<br>
<br>
<b> Максимальная физическая нагрузка и фракция выброса левого желудочка в группах пациентов</b><br>.
<table border="1">
<tr>
<td>Показатели</td>
<td>Депрессия
(16)</td>
<td>Без депрессии
(58)</td>
</tr>
<tr>
<td>Максимальная физическая нагрузка,<br> Вт, среднее значение *</td>
<td>86,6</td>
<td>91,2</td>
</tr>
<tr>
<td>ФВЛЖ, % (M?sd) *</td>
<td>59,3±10</td>
<td>60,8±10</td>
</tr>
</table><br>
*- различия в данных между группами пациентов недостоверны
<br><br>
<b>Индекс массы тела (ИМТ) и показатели липидного спектра в группах пациентов </b><br>
<div align="center"> <img src="data/images/depisch1-3.jpg" alt="Индекс массы тела (ИМТ) и показатели липидного спектра в группах пациентов"></div><br>
*- различия в данных между группами пациентов недостоверны<br><br>
<b>Выводы </b><br>
<ul>
<li>Распространенность депрессии в изученной выборке пациентов с болевой формой хронической ИБС составила 22 %
<li>В группе с депрессией преобладали женщины, отмечались более высокие ФК СК и СН, степени АГ с более высокими уровнями ЧСС, САД и ДАД, более низкими были ОИКЖ и VAS, уровни ОХ и ЛПНП
<li>Среди пациентов без депрессии преобладали мужчины, более частыми отмечались І ФК СК, СН и меньшие частота и степень АГ при более низких ЧСС, САД и ДАД и более высоких ОИКЖ, VAS и уровнях ОХ и ЛПНП
<li>Достоверные различия между группами пациентов отмечены в показателях ОИКЖ, шкал депрессии и тревоги
<li>Более низкое качество жизни у пациентов с депрессией требует присоединения к стандартной терапии ИБС психотерапии и/или антидепрессантов
</ul>
<td bgcolor="#FFCC33"> </td>
</td></tr></table>
<!--End HERE--></td></tr></table>
</td></tr></table>
<!--left and center col-->
</td>
<!--left and center col-->
<td width="200" valign="top" rowspan="40" class="tbright">
<table width="200" align="center" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tr><td class="rcol" style="padding-top:0px;">
<!--<a href="index.php?action=reg" title="Бесплатная подписка на печатную версию"><img src="images/subscribe_free.gif" border="0"></a>-->
<!--<a href="http://elsevier.ru/gastro/" target="_blank"><img src="images/bnimg/gastro-200x100.gif" border="0"></a>-->
</td></tr><tr><td>
<a href="http://www.medicusamicus.com/edu/" target="_blank" title="edu.medicusamicus.com"><img src="images/edu_ma.jpg" border="0" style="margin-top:-10px;"></a>
<br><br></td></tr><tr><td align="left" background="images/rcol_head_bg.gif" style="background-repeat:repeat-x;background-position:top" class="rcolp" valign="top"><img src="images/violet_box.gif" align="texttop" vspace="2"> Новости <br><br>
<table width="100%" align="center" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tr><td>
<table width="100%" align="center" border="0" cellspacing="1" cellpadding="3" class="rc" title="Щелкните на дату, чтобы просмотреть новости за этот день">
<tr><td class="calendartop" colspan="7"><a href="index.php?umonth=3&action=depisch1" title="Предыдущий месяц"><b>«</b></a> Апрель ´24 <a href="index.php?umonth=5&action=depisch1" title="Cледующий месяц"><b>»</b></a></td></tr>
<tr><td class="calendartop">П</td><td class="calendartop">В</td><td class="calendartop">С</td><td class="calendartop">Ч</td><td class="calendartop">П</td><td class="calendartop">С</td><td class="calendartop">В</td></tr><tr><td class="calendar">1</td><td class="calendar">2</td><td class="calendar">3</td><td class="calendar">4</td><td class="calendar">5</td><td class="calendar">6</td><td class="calendar">7</td></tr><tr><td class="calendar">8</td><td class="calendar">9</td><td class="calendar">10</td><td class="calendar">11</td><td class="calendar">12</td><td class="calendar">13</td><td class="calendar">14</td></tr><tr><td class="calendar">15</td><td class="calendar">16</td><td class="calendar">17</td><td class="calendar">18</td><td class="calendar">19</td><td class="calendar">20</td><td class="calendar">21</td></tr><tr><td class="calendar">22</td><td class="calendar">23</td><td class="calendarnow">24</td><td class="calendargr">25</td><td class="calendargr">26</td><td class="calendargr">27</td><td class="calendargr">28</td></tr><tr><td class="calendargr">29</td><td class="calendargr">30</td></tr></table></td></tr></table>
<table align="center" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tr><form name="hid"><td background="images/for_date.jpg" class="calendarnd" style="background-repeat:no-repeat" align="center" width="37">24</td>
<input type="hidden" name="ehid" value="mydiv"><td><a href="index.php?action=addlink"><img src="images/for_pic2.jpg" border="0"></a></td></form></tr></table>
<br><br></td></tr>
</td></tr></table>
</td></tr>
</table>
<table width="100%" align="center" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tr><td colspan="3" height="1" bgcolor="#dddddd"></td></tr>
<tr><td colspan="3" height="10" background="http://www.medicusamicus.com/images/top_adver_bg.gif" style="background-repeat:repeat-x;padding-left:3px;padding-right:3px"></td></tr>
</table>
<table width="100%" align="center" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tr><td colspan="4" height="2" bgcolor="#DDDDDD"></td></tr>
<tr><td colspan="4" height="1" bgcolor="#ffffff"></td></tr>
<tr><td colspan="4" height="1" bgcolor="#dddddd"></td></tr><tr><td width="20%" valign="top" background="images/act5.gif" style="background-repeat:no-repeat;background-position:top-left;padding-left:5px;padding-top:1px;" class="grhead">Партнеры<br><br>
<br><br><div align="center"><a href="index.php?action=addlink" title="Обмен ссылками"><img src="images/100_handshake.jpg" border="0"></a></div><br>
</td><td class="grhead" bgcolor="#FAFAFA" width="25%" background="images/act6.gif" style="background-repeat:no-repeat;background-position:top-left;padding-left:5px;padding-top:1px;" valign="top">Vox populi - vox dei<br><form action="index.php?action=depisch1" method="post"><br>Хотите ли Вы принимать участие в коротких интернет-опросах на медицинскую тематику?
<br><br><input type="radio" name="answ" value="1"> Да
<br><input type="radio" name="answ" value="2"> Нет<br><br><div align="center"><input type="submit" class="submit" value="Голосовать"></div><br></form></td>
</td>
<td background="images/grey_dot.gif"></td><td class="grhead" width="75%" bgcolor="#FAFAFA" background="images/act7.gif" style="background-repeat:no-repeat;background-position:top-left;padding-left:5px;padding-top:1px;" valign="top">Результаты предыдущих голосований<br><br>Как часто Вы посещаете наш ресурс?
<br><br> Каждый день
- 40 [9%]<br><img src="images/1-b.gif" vspace="2"><img src="images/1-m.gif" width="9%" height="21" vspace="2"><img src="images/1-e.gif" vspace="2"><br> 2-3 раза в неделю
- 57 [13%]<br><img src="images/2-b.gif" vspace="2"><img src="images/2-m.gif" width="13%" height="21" vspace="2"><img src="images/2-e.gif" vspace="2"><br> Раз в неделю
- 60 [13%]<br><img src="images/3-b.gif" vspace="2"><img src="images/3-m.gif" width="13%" height="21" vspace="2"><img src="images/3-e.gif" vspace="2"><br> Пару раз в месяц
- 49 [11%]<br><img src="images/4-b.gif" vspace="2"><img src="images/4-m.gif" width="11%" height="21" vspace="2"><img src="images/4-e.gif" vspace="2"><br> Я тут впервые, но обязательно вернусь - 246 [54%]<br><img src="images/5-b.gif" vspace="2"><img src="images/5-m.gif" width="54%" height="21" vspace="2"><img src="images/5-e.gif" vspace="2"><br><hr width="90%" color="#9DAED7" size="1" align="left" noshade>Всего голосов: 453<br><br></td></tr></td></tr><tr><td colspan="4" height="1" bgcolor="#2c6eb8"></td></tr>
<tr><td colspan="4" height="1" bgcolor="#ffffff"></td></tr>
<tr><td colspan="4" height="2" bgcolor="#2c6eb8"></td></tr>
<tr><td colspan="4" class="menu"><a href="http://www.medicusamicus.com/index.php?action=main">Главная</a> <a href="http://www.medicusamicus.com/index.php?action=1xs1fullx1">Болезни</a> <a href="http://www.medicusamicus.com/index.php?action=2xs2fullx1">Синдромы</a> <a href="http://www.medicusamicus.com/index.php?action=3xs3fullx1">Диагностика</a> <a href="http://www.medicusamicus.com/index.php?action=4xs4fullx1">Лечение</a> <a href="http://www.medicusamicus.com/index.php?action=education">Образование</a> <a href="http://www.medicusamicus.com/index.php?action=colab">Сотрудничество</a> <a href="http://www.medicusamicus.com/index.php?action=subscribe">Подписка</a> <a href="http://www.medicusamicus.com/index.php?action=pr">PR</a> <a href="http://www.medicusamicus.com/index.php?action=7xs7fullx1">Зарубежье</a></td></tr><tr><td colspan="4" class="disclaimer" style="padding-left:200px;padding-right:200px;padding-top:20px;">
<br><br>
Medicus Amicus - это <strong>медицинский сайт</strong>, фотосайт, психологический сайт, <br>сайт постоянного медицинского образования,
<strong>медицинская газета</strong> и даже <strong>медицинский журнал</strong>. <br>
Все замечания и пожелания присылайте используя <a href="http://www.medicusamicus.com/index.php?action=contacts">форму обратной связи</a> <br>
Все права защищены и охраняются законом.<br>
© 2002 - 2024 Rights Management<br>
Автоматизированное извлечение информации сайта запрещено.<br>
Подробности об использовании информации, представленной на сайте<br> в разделе <a href="http://www.medicusamicus.com/index.php?action=dsclmr">"Правила использования информации"</a>
</td></tr><tr><td colspan="4" align="center" valign="middle" style="padding-left:200px;padding-right:200px;padding-top:20px;">
<!-- YaMetrics begin -->
<script type="text/javascript"><!--
var ya_cid=108438;
//--></script>
<script src="http://bs.yandex.ru/resource/watch.js" type="text/javascript"></script>
<noscript><div style="display: inline;"><img src="http://bs.yandex.ru/watch/108438" width="1" height="1" alt=""></div></noscript>
<!-- YaMetrics end -->
<script src="http://www.google-analytics.com/urchin.js" type="text/javascript">
</script>
<script type="text/javascript">
_uacct = "UA-4312339-2";
urchinTracker();
</script>
<!--WEBBOT bot="HTMLMarkup" startspan ALT="Site Meter" -->
<script type="text/javascript" language="JavaScript">var site="sm9medicus"</script>
<script type="text/javascript" language="JavaScript1.2" src="http://sm9.sitemeter.com/js/counter.js?site=sm9medicus">
</script>
<noscript>
<a href="http://sm9.sitemeter.com/stats.asp?site=sm9medicus" target="_top">
<img src="http://sm9.sitemeter.com/meter.asp?site=sm9medicus" alt="Site Meter" border=0></a>
</noscript>
<!-- Copyright (c)2002 Site Meter -->
<!--WEBBOT bot="HTMLMarkup" Endspan -->
<br>
</td></tr>
</table>
</div>
<script type="text/javascript" src="http://mg.dt00.net/js/m/e/medicusamicus.com.i1.js" charset="windows-1251"></script>
</body>
</html> |
