Мой путь в немецкую клинику
Немецкая медицина является для многих врачей одним из эталонов качества, надежности и мастерства. Это и неудивительно - мне, как хирургу, в своей повседневной клинической деятельно..
| ПСИХУШКА ЗА ПОБЕГ ИЗ ДЕТДОМА
Две недели назад в Гражданскую комиссию по правам человека поступило очередное сообщение по поводу того, что 15-летнего подростка поместили из обычного детского дома в психиатриче..
| Как сдавать PLAB экзамены
лицензии на работу врачом в Великобритании. Однако ему должна предшествовать успешная (с проходным баллом 7) сдача теста по английскому языку (IELTs)...
| Новые горизонты терапевтического ультразвука
Наибольшие ожидания связаны c тромболизисом. Ультразвуковое воздействие на тромбированные сосуды инициирует и усиливает деполимеризацию тромба с повышением взаимодействия тромболит..
| Охота на фармацевтов и врачей
Две трети судебных юристов США, зарабатывающих на процентах от отсуженных компенсаций пострадавшим, специализируются на "медицинских" процессах - исках к производителям лекарств и..
| Каким быть ногтям медицинского работника
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обращает внимание на то, что искусственные акриловые ногти способствуют сохранению контаминации рук после использования мыла или содержа..
| Клонирован мочевой пузырь
Клонирование человека - дилемма. Клонирование отдельных органов - мечта. Возможность менять старые, отработавшие, больные органы на новые будоражит умы и врачей, и пациентов. Актуа..
|
| Бимодальная Итеративная Синусапроксимация (БИС) для оценки коротких колебаний сердечного ритма во время гемодиализа
Бимодальная Итеративная Синусапроксимация БИС для оценки коротких колебаний сердечного ритма во время гемодиализа уровень смертности
Бимодальная Итеративная Синусапроксимация (БИС) для оценки коротких колебаний сердечного ритма во время гемодиализа
H. Hutten, Gratz, Austria
Содержание
Введение
- Цели и задачи
- Бимодальная Итерактивная Синусапроксимация (БИС)
- Результаты
- Примеры
- Выводы
Введение
- Повышенный уровень смертности из-за сердечных заболеваний является одной из главных причин смерти в самых промышленно развитых странах;
- Оценка сердечных заболеваний возможна с помощью оценки колебаний сердечного ритма и/или экстрасистолиза;
- Колебания сердечного ритма контролируются автономной нервной системой (АНС) с симпатической системой, доминирующей в низких частотах (0.04 Hz – 0.15 Hz) и парасимпатической системой в высоких частотах (0.15 Hz – 0.4 Hz);
- Вариабельность сердечного ритма определяется, главным образом, соотношением плотности мощности в диапазоне низких (LF) и высоких частот (HF);
- Обычными методами для определения этого соотношения являются либо трансформация Фурье либо авторегрессивные модели;
- Оба метода не подходят для определения коротких колебаний (менее чем 1 мин.), которые могут выражать переходный дисбаланс двух ветвей системы АНС, вызванный экстрасистолизом, т.е. сниженным ударным объёмом и влияниемрефлекса барорецептора.
Цели и задачи
Развитие нового методологического подхода
- Позволяет оценивать короткие колебания сердечного ритма,
- Основано на патофизиологическом знании о двух ветвях АНС,
- Позволяет использовать экспертизу в интерпретации соотношения плотности мощности в низких и высоких частотах,
- Предоставляет возможное осуществление в имплантат с ограниченной обрабатывающей мощностью,
- Распознать глубокий вентрикулярный экстрасистолиз для сильного гемодинамического влияния и стимуляции вентрикулярной фибрилляции.
Бимодальная Итеративная Синусаппроксимация
- Бимодальная Итеративная Синусаппроксимация (БИС) является оптимальной процедурой по отношению к времени курса модели интервалов RR.
- Аппроксимация ограниченной секции времени курса интервала RR (RRITC) дополняется двумя синусными функциями.
- Частота первой синусной функции – в низко частотном диапазоне, частота второй – в высоко частотном диапазоне.
- По сравнению с трансформацией Фурье, две частоты могут не являться целым соотношением.
- Предварительный процесс состоит из следующих этапов:
- Аналого цифровой переход (частота 250 Hz/мин.)
- Выявление высшей точки R (предпочтительно процедура нулевого перехода)
- Повторная выборка кривой RR интервала (fs = 4 Hz)
- Сегментация для интервала средней длительности (т.е. 1 мин. или больше )
- Дитрендинг (используя линейную регрессию)
Схема для преобрабатывающих этапов ведущих к БИС
Опеределение БИС аппроксимации и плотности мощности
- Повторная запись кривой реального RR интервала:x(t) = A1sin(w1t) + A2sin(w2t) + f(w 3+i,t) + Шум
w1 < w2 < w3+i
- Аппроксимация низкой частоты (w1) и амплитуда (A1)
- Определение функции, оставшейся после вычитания A2sin(w2t) + f(w 3+i,t) + Шум
- Аппроксимация высокой частоты (w2) и амплитуда (A2)
- Определение LF и HF плотности мощности и их соотношения
Иллюстрация последовательных этапов для БИС
Результаты
- БИС был применён в записях сердечного ритма гемодинамически стабильных пациентов во время сессий гемодиализа.
- Записи были дополнены следующим:
- Разрешение 12 бит
- Макс. диапазон 12 mV
- Частота амплитудно-импульсной модуляции1000 Hz
- Длительность 4-5 часов
- Только записи, которые содержат VES за данный период нормального ритма были проанализированны
Примеры
Пациент 1
Пациент 2
Выводы
- БИС может быть использован для коротких записей ЭКГ и позволяет динамическое разрешение ВСР, т.е. после экстрасистолиза.
- БИС может быть проведён на мониторе с ограниченной мощностью обработки.
- БИС может быть применён для мониторинга зародышевого сердечного ритма и определения сонной апноэ.
|
|
Новости 
