Мой путь в немецкую клинику
Немецкая медицина является для многих врачей одним из эталонов качества, надежности и мастерства. Это и неудивительно - мне, как хирургу, в своей повседневной клинической деятельно..
| ПСИХУШКА ЗА ПОБЕГ ИЗ ДЕТДОМА
Две недели назад в Гражданскую комиссию по правам человека поступило очередное сообщение по поводу того, что 15-летнего подростка поместили из обычного детского дома в психиатриче..
| Как сдавать PLAB экзамены
лицензии на работу врачом в Великобритании. Однако ему должна предшествовать успешная (с проходным баллом 7) сдача теста по английскому языку (IELTs)...
| Новые горизонты терапевтического ультразвука
Наибольшие ожидания связаны c тромболизисом. Ультразвуковое воздействие на тромбированные сосуды инициирует и усиливает деполимеризацию тромба с повышением взаимодействия тромболит..
| Охота на фармацевтов и врачей
Две трети судебных юристов США, зарабатывающих на процентах от отсуженных компенсаций пострадавшим, специализируются на "медицинских" процессах - исках к производителям лекарств и..
| Каким быть ногтям медицинского работника
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обращает внимание на то, что искусственные акриловые ногти способствуют сохранению контаминации рук после использования мыла или содержа..
| Клонирован мочевой пузырь
Клонирование человека - дилемма. Клонирование отдельных органов - мечта. Возможность менять старые, отработавшие, больные органы на новые будоражит умы и врачей, и пациентов. Актуа..
|
| Фракция изгнания
Фракция изгнания Побудительные мотивы Medlin ejection fraction важный диагностический признак SAVE Survival and Ventricular Enlargement trial SOLVD Prevention Trial Studies of Left Ventricular Dysfunction GESICA Groupo de Estudio de la Sobrevida en la Insuficiencia Cardiaca en Argentina TRACE Trandolapril Cardiac Evaluation study ELITE the Evaluation of Losartan in the Elderly study Осторожнее функции человеческого организма Принцип оптимальности болезни
Побудительные мотивы
Они на поверхности. Зайдите в Интернете в Medline и введите ключевые слова ejection fraction. Не позавидую. На Вас обрушится поток ссылок, сродни метеоритному дождю. Проследить невозможно.
Что ни работа - фракция изгнания как важный диагностический признак.
Вот только взятые наугад отчеты по многоцентровым исследованиям кардиоактивных лекарственных препаратов:
- SAVE (Survival and Ventricular Enlargement trial, 1992) - пациенты после перенесенного инфаркта миокарда с фракцией изгнания менее 40%;
- SOLVD Prevention Trial (Studies of Left Ventricular Dysfunction, 1992) - пациенты с фракцией изгнания менее 35% в результате повреждения миокарда ишемического и неишемического генеза;
- GESICA (Groupo de Estudio de la Sobrevida en la Insuficiencia Cardiaca en Argentina, 1994) -пациенты в когортах с фракцией изгнания более и менее 35% коронарного генеза;
- TRACE (Trandolapril Cardiac Evaluation study, 1995) -пациенты после перенесенного инфаркта миокарда с фракцией изгнания менее 35%;
- ELITE (the Evaluation of Losartan in the Elderly study, 1997) - пациенты с фракцией изгнания менее 40% коронарного и некоронарного генеза.
Получается, фракция изгнания, все равно, что судьба. Такая фракция изгнания - включили в исследование, не такая - не включили. Такая - одна тяжесть заболевания, один прогноз, не такая - другие.
Бывают исключения, подтверждающие правило. В отчете Рабочей группы по диастолической сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов [29] один из критериев систолической функции левого желудочка (ЛЖ) - фракция изгнания. Но не сама, а с учетом внутренного конечнодиастолического линейного размера или объема левого желудочка.
Группа, получается, не считает, по одной фракции изгнания судить о состоянии пациента возможно. Ее критерий нормальной или умеренно сниженной систолической функции левого желудочка - фракция изгнания не менее 45% и индекс внутреннего конечнодиастолического размера не более 3.2 см/м2 или объема - 102 мл/м2.
Фракция изгнания сильная вещь, если правильно распорядиться. С норовом, если без умения.
Понадеялись, а она холодным душем. Все правильно было, улучшили фракцию. Но пациент, если мягко, чувствовать начал себя не совсем.
Вот и получается, с побудительными мотивами ясно.
Чтобы помочь специалисту в области функциональной диагностики, фракцию изгнания поставляющему. Чтобы помочь армии клиницистов разного профиля, для которых фракция изгнания объективный критерий в контроле за здоровьем пациента.
Еще мотив серьезный. Через исследование фракции изгнания естественно покопаться в тонкостях функциональных показателей или критериев насосной функции сердца, в оценке их места в клинической диагностике, отношения к глубинным философским проблемам здоровья и болезни, таким, как обратимость, оптимальность, другим [15-18].
Осторожнее, фракция изгнания -можно по любому другому показателю, безразлично, структуры или функции сердца. Фракция изгнания не универсальна, означает, что любой показатель, безразлично, строения или
функции человеческого организма не универсален.
Осторожнее, фракция изгнания - попытка через призму модного показателя разложить, как разлагается белый свет в радугу, проблему использования клинических показателей в клинической же диагностике.
Чтобы создать наиболее благоприятные из возможных условия оптимальному менеджменту пациента. Такому, когда плата ресурсами здоровья за болезнь и ее лечение наименьшая из возможных. В точности с Принципом оптимальности болезни.
Как будет принята книга, не мне судить. Я старался. Надеюсь, равнодушных не будет. И пользы будут.
|
|
Новости 
