Мой путь в немецкую клинику
Немецкая медицина является для многих врачей одним из эталонов качества, надежности и мастерства. Это и неудивительно - мне, как хирургу, в своей повседневной клинической деятельно..
| ПСИХУШКА ЗА ПОБЕГ ИЗ ДЕТДОМА
Две недели назад в Гражданскую комиссию по правам человека поступило очередное сообщение по поводу того, что 15-летнего подростка поместили из обычного детского дома в психиатриче..
| Как сдавать PLAB экзамены
лицензии на работу врачом в Великобритании. Однако ему должна предшествовать успешная (с проходным баллом 7) сдача теста по английскому языку (IELTs)...
| Новые горизонты терапевтического ультразвука
Наибольшие ожидания связаны c тромболизисом. Ультразвуковое воздействие на тромбированные сосуды инициирует и усиливает деполимеризацию тромба с повышением взаимодействия тромболит..
| Охота на фармацевтов и врачей
Две трети судебных юристов США, зарабатывающих на процентах от отсуженных компенсаций пострадавшим, специализируются на "медицинских" процессах - исках к производителям лекарств и..
| Каким быть ногтям медицинского работника
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обращает внимание на то, что искусственные акриловые ногти способствуют сохранению контаминации рук после использования мыла или содержа..
| Клонирован мочевой пузырь
Клонирование человека - дилемма. Клонирование отдельных органов - мечта. Возможность менять старые, отработавшие, больные органы на новые будоражит умы и врачей, и пациентов. Актуа..
|
| III. Кровообращение.
Кровообращение
Паренхимноклеточная и тканевая эмболия
Занос в малый круг обрывков собственных тканей, продуктов их распада представляет, по-видимому, частое явление. Так, при жировой эмболии иногда обнаруживаются занесенные в легкие клетки и даже кусочки костного мозга.
Автор обнаружил в легком у раненного в бедро обрывок поперечнополосатого мышечного волокна. Костномозговые эмболии, как и эмболии кусочками опухолей костного мозга, могут наблюдаться и без перелома компактного слоя кости.
Паренхимноклеточные и тканевые эмболии наблюдаются по преимуществу в тех случаях, когда повреждение касается органов, богатых водой. В этих условиях легче всего осуществляется также и взрывное (гидродинамическое) действие
снаряда, в итоге чего в окружности раневого канала возникает множество мелко раздробленных кусочков органа; таковы, например, мозг и печень, являющиеся сравнительно частыми источниками эмболии; к тому же система вен этих органов достаточно мощна по количеству
и калибру сосудов, а стенки последних (печеночные вены, синусы твердой мозговой оболочки) не могут спадаться, находясь под постоянным присасывающим действием полых вен и правого предсердия.
Как показывает случай, описанный А. И. Абрикосовым, крупные куски поврежденного вещества мозга могут заноситься в сосуды большого круга, например в венечные артерии сердца, закупоривая их (парадоксальная эмболия). Tackett (1964) описал случай эмболии легкого тканью мозга при травме головы.
Тканевые эмболии могут быть причиной развития пневмонии, абсцессов легких. К тканевым и клеточным эмболиям следует отнести эмболию амниотической жидкостью у родильниц (Steiner и Lushbangh, 1941; Brozman, 1959;
Philippe с соавт., 1961, и др.). При этом в артериолах и в капиллярах легких обнаруживаются мелкозернистые массы, принимаемые одними авторами за основное вещество vernix caseosa, другими за конглютинат пластинок. Указывается на несвертываемость крови матери при такого рода эмболии
(афибриногенемия; см. также Tuller, 1957).
Эксперименты (Vanek, 1961, и др.) показали, что плодные воды не патогенны в условиях наркоза. Подчеркивается роль спазма сосудов малого круга, особенно при наличии в эмболе эпителия и лануго.
Опыты с введением в вены амниотической жидкости, мекония показали длительность пребывания инородных частиц в тромбированных сосудах малого круга (Attwood, 1964). Возможность возникновения таким путем легочного сердца оспаривается.
Knolle (1959) для доказательства материнского происхождения клеток, аспирированных плодом (мужского пола), прибег к определению в этих клетках полового хроматина.
В акушерской практике изредка наблюдается также трофобластическая эмболия легких и не только при родах, но и при ранней беременности (Siegler, 1963). В эксперименте такая эмболия сопровождается гиперплазминемией (Tedeschi L. и Tedeschi С, 1963).
Эмболия кристаллами холестерина наблюдается нередко при язвенном атеросклерозе. Она была описана еще Charcot (1873) (см. Florey, 1945; Otken, 1959; Schornagel, 1961). Чаще холестериновая эмболия наблюдается в почках, в поджелудочной железе.
Вернуться к оглавлению
|
|
Новости 
