Мой путь в немецкую клинику
Немецкая медицина является для многих врачей одним из эталонов качества, надежности и мастерства. Это и неудивительно - мне, как хирургу, в своей повседневной клинической деятельно..
| ПСИХУШКА ЗА ПОБЕГ ИЗ ДЕТДОМА
Две недели назад в Гражданскую комиссию по правам человека поступило очередное сообщение по поводу того, что 15-летнего подростка поместили из обычного детского дома в психиатриче..
| Как сдавать PLAB экзамены
лицензии на работу врачом в Великобритании. Однако ему должна предшествовать успешная (с проходным баллом 7) сдача теста по английскому языку (IELTs)...
| Новые горизонты терапевтического ультразвука
Наибольшие ожидания связаны c тромболизисом. Ультразвуковое воздействие на тромбированные сосуды инициирует и усиливает деполимеризацию тромба с повышением взаимодействия тромболит..
| Охота на фармацевтов и врачей
Две трети судебных юристов США, зарабатывающих на процентах от отсуженных компенсаций пострадавшим, специализируются на "медицинских" процессах - исках к производителям лекарств и..
| Каким быть ногтям медицинского работника
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обращает внимание на то, что искусственные акриловые ногти способствуют сохранению контаминации рук после использования мыла или содержа..
| Клонирован мочевой пузырь
Клонирование человека - дилемма. Клонирование отдельных органов - мечта. Возможность менять старые, отработавшие, больные органы на новые будоражит умы и врачей, и пациентов. Актуа..
|
| Пульс и дыхание
день болезни пульса утром вечером пульс было течение состояния так тифозного больного между 112 минуту обыкновенно ударов 10-й уже число всей сыпного тифа сила легко
Пульс и дыхание. Частота пульса колебалась между 112 и 88 ударами в минуту; к вечеру обыкновенно замечалось учащение, впрочем, не всегда: так, на 7-й день болезни было 96 ударов утром и вечером, а на 10-й - 112 утром и 100 вечером. С 12-го дня болезни при понижении температуры пульс оставался на 90 ударах в минуту, а на 14-й день при 37,1° было уже 70.
Мы уже говорили, что число ударов пульса не всегда колебалось пропорционально температуре: так, на 7-й день вечером было 96 ударов при 40°, а утром на 10-й день 112 при 39,3°. В течение всей болезни двойственного пульса не наблюдалось. Двойственность пульса, встречающаяся при многих лихорадочных болезнях, может наблюдаться и в течение сыпного тифа, но чаще она встречается при брюшных тифах; с большой вероятностью можно полагать, что она зависит от изменения тона мелких периферических артерий.
Сила пульса вечером на 5-й день представляла среднюю величину; в дальнейшем же течении болезни, при развитии тифозного состояния, пульс легко сдавливался; впоследствии наблюдались более или менее значительные колебания в силе пульсовой волны, которая вообще в течение всей болезни представлялась незначительной и сдавливалась довольно легко исследующим пальцем.
С уменьшением тифозного состояния на 11-й день болезни пульс сдавливался менее легко. При дальнейшем поправлении больного сила пульса постоянно увеличивалась. В нашем случае ослабление пульса не достигало до той значительной степени, до которой оно иногда доходит в течение сыпного тифа, в конце второй или в начале третьей недели болезни.
Сердечный толчок во все время пребывания нашего больного в клинике не наблюдался: следовательно, деятельность сердца оставалась все время слабой. Обыкновенно в начале болезни, в первые дни лихорадки, сопровождающей сыпной тиф, сердечная деятельность представляется усиленной, и пульсовые волны нелегко сдавливаются при исследовании пальцем. Но в течение болезни, то раньше, то позже, смотря по тяжести случая и по большей или меньшей быстроте развития тифозного состояния, сила сердечной мышцы значительно слабеет. В некоторых случаях пульс едва можно сосчитать, до того он слаб. Тоны сердца при выслушивании едва слышны.
До совершенного прекращения лихорадочного состояния число дыханий больного представлялось учащенным. Оно колебалось между 26 и 32 в минуту, большей частью учащаясь к вечеру; но дыхания представляли в этом отношении еще меньше правильности, чем удары пульса; так, на 6-й день было 32 дыхания утром при 39,3°, а вечером 24 при 40,2°; на 9-й день и утром, и вечером по 28, а между тем утренняя температура = 39,2°, вечерняя же - 40, Г; на 10-й день 32 утром при 39,3° и 28 вечером при 39,6°, При первом послаблении лихорадки на 12-й день утром число дыханий равнялось 30; на 14-й день при безлихорадочном состоянии оно уже спустилось до 18.
Частые дыхательные движения были гораздо поверхностнее нормальных. Мне нередко приходилось наблюдать уменьшение частоты дыхательных движений, несмотря на высокие цифры температуры, при развитии тифозного состояния.
Учащение дыхательных движений в нашем случае может быть объяснено только лихорадочным процессом, так как у больного во все время болезни нельзя было найти никаких изменений в дыхательных органах. Такое отсутствие поражения легких мы наблюдали весьма редко в наших случаях сыпного тифа, в начале которых обыкновенно можно было слышать свистящие хрипы сверху донизу, спереди и сзади, во всей грудной клетке.
Вернуться к оглавлению
|
|
Новости 
